72 伤寒方上·发汗吐下后第九 - 《千金方》 - 唐库创作网，创作者AI工作平台

伤寒方上·发汗吐下后第九

（脉证七首方十七首灸法一首）

伤寒已解半日许，复心烦热，其脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。凡发汗后饮水者，必喘，宜慎也。

竹叶汤治发汗后表里虚烦不可攻者，但当与此方。

竹叶（二把）半夏（半升）麦冬（一斤）人参甘草（各二两）生姜（四两）石膏（一斤）
上七味咀，以水一斗煮取六升，去滓，纳粳米半升，米熟去之，分服一升，日三。张文仲不用生姜。

桂枝麻黄汤服桂枝汤大汗后脉洪大者，与桂枝汤。若形如疟，一日再发，汗出便解者，属桂枝二麻黄一汤方。

桂枝（一两十七铢）麻黄（十六铢）芍药生姜（各一两六铢）甘草（一两二铢）杏仁（十六枚）大枣（五枚）
上七味咀，以水五升煮麻黄再沸去沫，纳诸药煮取二升，适寒温分再服，取微汗而
　　小青龙汤治伤寒表未解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或痢或噎或小便不利、小腹满或喘者方。
桂心麻黄甘草干姜芍药细辛（各三两）五味子半夏（各半两）
上八味咀，以水一斗煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药煮取三升，分三服，相去十里许复服之。若渴者去半夏加栝蒌根三两。若微痢去麻黄加荛花如一鸡子大熬令赤色。若噎加附子一枚。若小便不利小腹满者去麻黄加茯苓四两。若喘去麻黄加杏仁半升，数用神效。

四物甘草汤治伤寒发汗出而喘，无大热，与此方。

甘草（二两）麻黄（四两）石膏（半斤）杏仁（五十枚）
上四味咀，以水七升先煮麻黄去沫，令减二升，纳诸药煎取三升，分三服。

栀子汤治发汗若下后烦热，胸中窒气逆抢心者方。

栀子（十四枚）香豉（四合，绵裹）
上二味，以水四升先煮栀子，取二升半，次纳豉煮取一升半，分二服，温进一服得快吐止后服。
　　浓朴汤治发汗后腹胀满方。
浓朴（八两）人参（一两）甘草（二两）生姜（八两）半夏（半升）
上五味咀，以水一斗煮取三升，分三服。
玄武汤治太阳病发汗汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗
茯苓芍药生姜（各三两）白术（二两）附子（一枚）
上五味咀，以水八升煮取二升，温服七合。
葛根黄连汤　　治太阳病反下之利遂不止脉促者，表未解喘而汗出者方。
葛根（半斤）黄连黄芩（各三两）甘草（二两）
上四味咀，以水八升先煮葛根减二升，纳诸药煮取二升，去滓，分再服。

茯苓汤治伤寒发汗吐下后，心下逆满，气上冲胸，起即头眩，其脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者方。

茯苓（四两）白术桂心（各三两）甘草（二两）
上四味咀，以水六升煮取三升，去滓分三服。

大陷胸丸治结胸病，项亦强如柔痉状，下之即和方。

大黄（八两）芒硝杏仁（熬）葶苈（各五两）
上四味，捣筛大黄、葶苈，余二味别研如脂和散，取如弹丸大一枚，甘遂末一钱匕，白蜜二合，水一升，煮取八合，温顿服之，病乃自下，如不下更服，取下为效。
伤寒六七日结胸热实，其脉沉紧心下痛，按之正坚，宜大陷胸汤。
太阳病重发汗而复下之，不大便五六日，舌上干而渴，日晡小有潮热，心胸大烦，从心下至小腹坚满而痛不可近，其方如下。
　　大陷胸汤甘遂末（一钱匕）大黄（切，六两）芒硝（一升）
上三味，以水六升先煮大黄取二升，去滓，纳芒硝一沸，次纳甘遂，分再服，一服得快利止后服。
　　生姜泻心汤治伤寒发汗后，胃中不和，心下痞坚，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷
生姜（四两）甘草人参黄芩（各三两）干姜黄连（各一两）半夏（半升）大枣（十二枚）
上八味咀，以水一斗煮取六升，去滓，分服一升，日三。
甘草泻心汤治伤寒中风，医反下之，其人下痢，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚结满，干呕，心烦不能得安，师见心下痞谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚客气上逆使之然也，宜治之方。
甘草（四两）黄芩干姜（各二两）黄连（一两）半夏（半升）大枣（十二枚）
上六味咀，以水一斗煮取六升，去滓。分服一升，日三。
白虎汤治伤寒吐下后七八日不解，结热在里，表里俱热，时时恶风大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者方。
石膏（一升）知母（六两）甘草（二两）粳米（六合）
上四味咀，以水一斗煮米熟，去滓，分服一升，日三。诸亡血及虚家不可与白虎汤。
若立夏后至立秋前得用之，立秋后不可服，春三月尚凛冷亦不可与之，与之则呕利腹痛。
伤寒无大热而口干渴，心烦，背微恶寒，宜服白虎汤。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。
渴欲饮水无表证，宜白虎汤。
若渴欲饮水，口燥舌干者，宜白虎汤。

青葙子丸治伤寒后结热在内烦渴者方。

青葙子（五两）黄芩栝蒌根苦参（各一两）黄柏（二两）龙胆栀子仁黄连（各三两）
上八味为末，蜜丸如梧子大，先食服七丸，日三，不知稍加。（一本云饧和为丸。）
大青汤治伤寒热病十日以上，发汗不解及吐下后诸热不除，及下痢不止，斑出皆治
大青（四两）甘草阿胶（各二两）豆豉（一升）
上四味咀，以水八升煮取三升，去滓，煮三沸去豉，纳阿胶令烊，顿服一升，日三服。欲尽复作，常使有余，渴者当饮，但除热止吐下，无毒。深师治劳复。（《肘后》有赤石脂三两。胡洽《集验》同。）

治伤寒后不了了朝夕有热如疟状方∶

知母（二两）麻黄甘草芍药黄芩桂心（各一两）
上六味咀，以水七升煮取二升半，服五合，日三，温覆令微汗。若心烦不得眠，其人欲饮水，当稍稍饮之，令胃中和则愈。
灸法初得病，或先头痛身寒热，或涩涩欲守火，或腰背强直，面目如饮酒状，此伤寒初得一二日，但烈火灸心下三处。第一处去心下一寸名巨阙，第二处去心下二寸名上脘，第三处去心下三寸名胃脘，各灸五十壮。然或人形大小不同，恐寸数有异，可绳度随其长短寸数最佳，取绳从心头骨名鸠尾头度，取脐孔，中屈绳取半，当绳头名胃脘。又中屈半绳更分为二分，从胃脘向上度一分即是上脘。又上度取一分即是巨阙。大人可灸五十壮，小儿可三壮，亦随其年灸之大小以意斟量也。
若病者三四日以上，宜先灸胸上二十壮。以绳度鼻正上尽发际，中屈绳断去半，便从发际入发中，灸绳头名天聪，又灸两颞，又灸两风池，又灸肝俞百壮，余处各二十壮，又灸太冲三十壮，神验。

白话文翻译与解释

原文翻译

伤寒方上·发汗吐下后第九

（脉证七首，方十七首，灸法一首）

伤寒已解半日许，复心烦热，其脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
- 解释：伤寒症状缓解后约半天，再次出现心烦、发热，脉象浮数，可以再次发汗，适合用桂枝汤。
凡发汗后饮水者，必喘，宜慎也。
- 解释：发汗后如果大量饮水，必然会导致气喘，应谨慎。
竹叶汤治发汗后表里虚烦不可攻者，但当与此方。
- 解释：竹叶汤用于治疗发汗后表里虚弱、心烦不安，不宜用攻下法的情况。

竹叶汤方：
- 竹叶（两把）半夏（半升）麦冬（一斤）人参甘草（各二两）生姜（四两）石膏（一斤）
- 上七味，切碎，用水一斗煮取六升，去渣，加入粳米半升，米熟后去掉，分三次服用，每日三次。张文仲不用生姜。

桂枝麻黄汤服桂枝汤大汗后脉洪大者，与桂枝汤。若形如疟，一日再发，汗出便解者，属桂枝二麻黄一汤方。
- 解释：服用桂枝汤后大汗出，脉象洪大，仍用桂枝汤。如果症状像疟疾，一天发作两次，汗出后缓解，则用桂枝二麻黄一汤。

桂枝二麻黄一汤方：
- 桂枝（一两十七铢）麻黄（十六铢）芍药生姜（各一两六铢）甘草（一两二铢）杏仁（十六枚）大枣（五枚）
- 上七味，切碎，用水五升煮麻黄，去沫，加入其他药煮取二升，分两次服用，取微汗。

小青龙汤治伤寒表未解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或痢或噎或小便不利、小腹满或喘者方。
- 解释：小青龙汤用于伤寒表证未解，心下有水气，表现为干呕、发热、咳嗽，或口渴、腹泻、噎塞、小便不利、小腹胀满或气喘。

小青龙汤方：
- 桂心麻黄甘草干姜芍药细辛（各三两）五味子半夏（各半两）
- 上八味，切碎，用水一斗煮麻黄，去沫，加入其他药煮取三升，分三次服用。若口渴，去半夏加栝蒌根三两。若轻微腹泻，去麻黄加荛花如一鸡子大，熬至赤色。若噎塞，加附子一枚。若小便不利、小腹胀满，去麻黄加茯苓四两。若气喘，去麻黄加杏仁半升。

四物甘草汤治伤寒发汗出而喘，无大热，与此方。
- 解释：四物甘草汤用于伤寒发汗后气喘，无明显发热。

四物甘草汤方：
- 甘草（二两）麻黄（四两）石膏（半斤）杏仁（五十枚）
- 上四味，切碎，用水七升先煮麻黄，去沫，加入其他药煎取三升，分三次服用。

栀子汤治发汗若下后烦热，胸中窒气逆抢心者方。
- 解释：栀子汤用于发汗或攻下后烦热，胸中气闷，气逆冲心。

栀子汤方：
- 栀子（十四枚）香豉（四合，绵裹）
- 上二味，用水四升先煮栀子，取二升半，加入香豉煮取一升半，分两次服用，温服一次，得快吐后停服。

浓朴汤治发汗后腹胀满方。
- 解释：浓朴汤用于发汗后腹胀满。

浓朴汤方：
- 浓朴（八两）人参（一两）甘草（二两）生姜（八两）半夏（半升）
- 上五味，切碎，用水一斗煮取三升，分三次服用。

玄武汤治太阳病发汗汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗。
- 解释：玄武汤用于太阳病发汗后汗出不解，仍发热，心下悸动，头晕，身体颤动，振振欲倒。

玄武汤方：
- 茯苓芍药生姜（各三两）白术（二两）附子（一枚）
- 上五味，切碎，用水八升煮取二升，温服七合。

葛根黄连汤治太阳病反下之利遂不止脉促者，表未解喘而汗出者方。
- 解释：葛根黄连汤用于太阳病误用攻下法后腹泻不止，脉象急促，表证未解，气喘汗出。
葛根黄连汤方：
- 葛根（半斤）黄连黄芩（各三两）甘草（二两）
- 上四味，切碎，用水八升先煮葛根，加入其他药煮取二升，去渣，分两次服用。
茯苓汤治伤寒发汗吐下后，心下逆满，气上冲胸，起即头眩，其脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者方。
- 解释：茯苓汤用于伤寒发汗、吐、下后，心下逆满，气上冲胸，起身即头晕，脉象沉紧，发汗则经脉动，身体颤动。
茯苓汤方：
- 茯苓（四两）白术桂心（各三两）甘草（二两）
- 上四味，切碎，用水六升煮取三升，去渣，分三次服用。
大陷胸丸治结胸病，项亦强如柔痉状，下之即和方。
- 解释：大陷胸丸用于结胸病，颈项强直如柔痉，攻下后症状缓解。
大陷胸丸方：
- 大黄（八两）芒硝杏仁（熬）葶苈（各五两）
- 上四味，捣筛大黄、葶苈，其他两味研如脂和散，取如弹丸大一枚，甘遂末一钱匕，白蜜二合，水一升，煮取八合，温顿服之，病乃自下，如不下更服，取下为效。
大陷胸汤治伤寒六七日结胸热实，其脉沉紧心下痛，按之正坚，宜大陷胸汤。
- 解释：大陷胸汤用于伤寒六七日后结胸热实，脉象沉紧，心下痛，按之坚硬。
大陷胸汤方：
- 甘遂末（一钱匕）大黄（切，六两）芒硝（一升）
- 上三味，用水六升先煮大黄，取二升，去渣，加入芒硝一沸，次加入甘遂，分两次服用，一服得快利后停服。
生姜泻心汤治伤寒发汗后，胃中不和，心下痞坚，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣。
- 解释：生姜泻心汤用于伤寒发汗后，胃中不和，心下痞硬，干呕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣。
生姜泻心汤方：
- 生姜（四两）甘草人参黄芩（各三两）干姜黄连（各一两）半夏（半升）大枣（十二枚）
- 上八味，切碎，用水一斗煮取六升，去渣，分三次服用。
甘草泻心汤治伤寒中风，医反下之，其人下痢，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚结满，干呕，心烦不能得安，师见心下痞谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚客气上逆使之然也，宜治之方。
- 解释：甘草泻心汤用于伤寒中风，误用攻下法后，腹泻日数十次，食物不消化，腹中雷鸣，心下痞硬结满，干呕，心烦不安，医生见心下痞认为病未除尽，再次攻下，痞症加重，此非热结，而是胃中虚，客气上逆所致，宜用此方治疗。
甘草泻心汤方：
- 甘草（四两）黄芩干姜（各二两）黄连（一两）半夏（半升）大枣（十二枚）
- 上六味，切碎，用水一斗煮取六升，去渣，分三次服用。
白虎汤治伤寒吐下后七八日不解，结热在里，表里俱热，时时恶风大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者方。
- 解释：白虎汤用于伤寒吐、下后七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升。
白虎汤方：
- 石膏（一升）知母（六两）甘草（二两）粳米（六合）
- 上四味，切碎，用水一斗煮米熟，去渣，分三次服用。亡血及虚家不可用白虎汤。立夏后至立秋前可用，立秋后不可服，春三月尚寒冷亦不可用，用之则呕利腹痛。
青葙子丸治伤寒后结热在内烦渴者方。
- 解释：青葙子丸用于伤寒后热结在内，烦渴。
青葙子丸方：
- 青葙子（五两）黄芩栝蒌根苦参（各一两）黄柏（二两）龙胆栀子仁黄连（各三两）
- 上八味为末，蜜丸如梧子大，先食服七丸，日三，不知稍加。
大青汤治伤寒热病十日以上，发汗不解及吐下后诸热不除，及下痢不止，斑出皆治。
- 解释：大青汤用于伤寒热病十日以上，发汗不解及吐、下后诸热不除，及下痢不止，斑出。
大青汤方：
- 大青（四两）甘草阿胶（各二两）豆豉（一升）
- 上四味，切碎，用水八升煮取三升，去渣，煮三沸去豉，加入阿胶令烊，顿服一升，日三服。欲尽复作，常使有余，渴者当饮，但除热止吐下，无毒。
治伤寒后不了了朝夕有热如疟状方：
- 解释：治疗伤寒后症状未完全消失，早晚发热如疟疾状。
方：
- 知母（二两）麻黄甘草芍药黄芩桂心（各一两）
- 上六味，切碎，用水七升煮取二升半，服五合，日三，温覆令微汗。若心烦不得眠，其人欲饮水，当稍稍饮之，令胃中和则愈。
灸法：
- 解释：灸法用于伤寒初得病时，或先头痛身寒热，或涩涩欲守火，或腰背强直，面目如饮酒状，此伤寒初得一二日，但烈火灸心下三处。第一处去心下一寸名巨阙，第二处去心下二寸名上脘，第三处去心下三寸名胃脘，各灸五十壮。然或人形大小不同，恐寸数有异，可绳度随其长短寸数最佳，取绳从心头骨名鸠尾头度，取脐孔，中屈绳取半，当绳头名胃脘。又中屈半绳更分为二分，从胃脘向上度一分即是上脘。又上度取一分即是巨阙。大人可灸五十壮，小儿可三壮，亦随其年灸之大小以意斟量也。
- 若病者三四日以上，宜先灸胸上二十壮。以绳度鼻正上尽发际，中屈绳断去半，便从发际入发中，灸绳头名天聪，又灸两颞，又灸两风池，又灸肝俞百壮，余处各二十壮，又灸太冲三十壮，神验。

解释

该部分内容主要涉及伤寒病在发汗、吐、下等治疗后，出现各种症状的处理方法。内容包括脉证、方剂和灸法，涵盖了伤寒病治疗的不同阶段和症状。

脉证：描述了伤寒病在不同阶段的脉象和症状，如脉浮数、脉洪大等，以及相应的治疗方法。
方剂：列出了多种方剂，如桂枝汤、竹叶汤、小青龙汤等，用于治疗伤寒病在不同阶段出现的各种症状，如心烦热、气喘、腹胀满等。
灸法：介绍了灸法在伤寒病初期的应用，详细说明了灸的位置和方法，如心下三处（巨阙、上脘、胃脘）的灸法，以及病后三四日以上的灸法。

这些内容体现了古代中医对伤寒病的深入理解和丰富的治疗经验，通过脉证、方剂和灸法的综合应用，达到治疗伤寒病的目的。