大肠腑方·皮虚实第四
（论一首 方二首）
论曰∶夫五脏六腑者，内应骨髓，外合皮毛肤肉。若病从外生，则皮毛肤肉关格强急。
若病从内发，则骨髓痛疼。然阴阳表里，内髓外皮，其病源不可不详之也。皮虚者寒，皮实者热。凡皮虚实之，应主于肺大肠。其病发于皮毛，热则应脏，寒则应腑。
蒴蒸汤治皮虚主大肠病，寒气关格方。
蒴 根叶（切三升） 菖蒲叶（切三升） 桃叶皮枝（三升） 细糠（一斗） 秫米（三升）
上五味以水一石五斗，煮取米熟为度，大盆器贮，于盆上作小竹床子罩盆，人身坐床中，周回四面将席荐障风，身上以衣被盖覆。若气急时，开孔对中泄气，取通身接汗可得两食久许。如此三日，蒸还温药足汁用之。若盆里不过热，盆下安炭火。非但治寒，但是皮肤一切劳冷悉治之。
栀子煎治皮实主肺病热气方。
栀子仁 枳实 大青 杏仁 柴胡 芒硝（各二两） 生地黄 淡竹叶（切各一升） 生？ 元参 ？
上十味以水九升煮，取三升，去滓，下芒硝，分三服。
白话文翻译：
大肠腑方·皮虚实第四
（论述一篇，方剂两首）
论述：
五脏六腑在内与骨髓相应，在外与皮肤、肌肉相合。如果疾病从外部产生，那么皮肤、肌肉会出现僵硬、紧张的症状。如果疾病从内部发作，那么骨髓会感到疼痛。然而，阴阳、表里、内髓、外皮之间的关系，其病因必须详细分析。皮虚表现为寒，皮实表现为热。凡是皮虚实的病症，主要与肺和大肠相关。疾病发于皮肤，热则影响内脏，寒则影响腑脏。
蒴蒸汤：
用于治疗皮虚引起的大肠病，寒气导致的关格症状。
配方：
蒴根叶（切三升）、菖蒲叶（切三升）、桃叶皮枝（三升）、细糠（一斗）、秫米（三升）。
制法：
将以上五味药材用一石五斗水煮，直到米熟为止。用大盆盛放药汁，在盆上放置一个小竹床，人坐在床中，四周用席子围住挡风，身上用衣被覆盖。如果感到气闷，可以在席子上开孔透气，直到全身出汗，大约持续两顿饭的时间。如此连续三天，蒸完后药汁仍可继续使用。如果盆内不够热，可以在盆下放置炭火。此方不仅治疗寒气，还能治疗一切皮肤寒冷劳损的症状。
栀子煎：
用于治疗皮实引起的肺病，热气症状。
配方：
栀子仁、枳实、大青、杏仁、柴胡、芒硝（各二两）、生地黄、淡竹叶（切各一升）、生？、元参、？。
制法：
将以上十味药材用九升水煮，取三升药汁，去渣后加入芒硝，分三次服用。
解释：
皮虚与皮实：
- 皮虚：表现为寒，主要与肺和大肠相关，疾病多从内部发作，影响腑脏。
- 皮实：表现为热，主要与肺相关，疾病多从外部发作，影响内脏。
- 皮虚：表现为寒，主要与肺和大肠相关，疾病多从内部发作，影响腑脏。
蒴蒸汤：
- 适应症：用于治疗皮虚引起的大肠病，寒气导致的关格症状。
- 治疗方法：通过蒸疗法，利用药材的热气促使全身出汗，驱散寒气，治疗皮肤寒冷劳损。
- 适应症：用于治疗皮虚引起的大肠病，寒气导致的关格症状。
栀子煎：
- 适应症：用于治疗皮实引起的肺病，热气症状。
- 治疗方法：通过内服清热泻火的药材，缓解肺部的热气症状。
- 适应症：用于治疗皮实引起的肺病，热气症状。
这两首方剂分别针对皮虚和皮实的病症，通过不同的治疗方法（外蒸和内服）来调节身体的寒热平衡，达到治疗目的。
