肺脏方·肺痈第七
　　（论一首 方六首）
论曰∶病咳唾脓血，其脉数实者属肺痈，虚者属肺痿。咳而口中自有津液，舌上胎滑，此为浮寒，非肺痿。若口中辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈也。问曰∶病者咳逆，师脉之何以知为肺痈，当有脓血吐之则死，后竟吐脓死。其脉何类何以别之？师曰∶寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入。热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓已成则难治。寸口脉数趺阳脉紧，寒热相搏，故振寒而咳，趺阳脉浮缓，胃气如经，此为肺痈。师曰∶振寒发热，寸口脉滑而数，其人饮食起居如故，此为痈肿病，医反不知而以伤寒治之，不应愈也。何以知有脓？脓之所在，何以别知其处？师曰∶假令脓在胸中者为肺痈，其脉数，咳唾有脓血。
设脓未成，其脉自紧数，紧去但数，脓为已成也。

桔梗汤
治咳胸中满而振寒，脉数咽干而不渴，时时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥，是为肺痈方。

桔梗（三两，《集验方》用二两，《古今录验方》用一两） 甘草（二两）
上二味 咀，以水三升，煮取一升，去滓，分二服，必吐脓血也。（一方有款冬花一两半。
　　泻肺汤治肺痈喘不得卧方。
葶苈（三两为末） 大枣（二十枚）
上二味 咀，以水二升先煮枣，取二升，去枣纳葶苈二方寸匕，煮取七合，顿服，令尽，三日服一剂，可至三四剂。治肺痈胸胁胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭，咳逆上气，喘鸣迫塞，宜先进小青龙汤，却服前药。（小青龙汤方见前第九卷伤寒门。）

皂荚丸治肺痈初起，咳逆上气，时时浊唾，但坐不得卧方。

皂荚八两为末，蜜丸如梧子大，以大枣膏和汤，服三丸，日三服，夜一服。（《必效方》以酥炙皂荚。）
　　黄昏汤治咳有微热烦满，胸心甲错，是为肺痈者方。
黄昏手掌大一块，是合昏皮也。 咀，以水三升煮取一升，分二服。
苇茎汤方薏苡仁 瓜瓣（各半升） 桃仁（三十枚） 苇茎（切二升，水二斗，煮取五升，去 ？
上四味 咀，纳苇汁中煮取二升，服一升，当有所见吐脓血。
　　桂枝去芍药加皂荚汤治肺痈吐涎沫不止方。
桂枝 生姜（各三两） 甘草（二两） 皂荚（一两） 大枣（十五枚）
上五味 咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服。

白话文翻译与解释

论肺痈与肺痿

原文：
论曰∶病咳唾脓血，其脉数实者属肺痈，虚者属肺痿。咳而口中自有津液，舌上胎滑，此为浮寒，非肺痿。若口中辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈也。问曰∶病者咳逆，师脉之何以知为肺痈，当有脓血吐之则死，后竟吐脓死。其脉何类何以别之？师曰∶寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入。热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓已成则难治。寸口脉数趺阳脉紧，寒热相搏，故振寒而咳，趺阳脉浮缓，胃气如经，此为肺痈。师曰∶振寒发热，寸口脉滑而数，其人饮食起居如故，此为痈肿病，医反不知而以伤寒治之，不应愈也。何以知有脓？脓之所在，何以别知其处？师曰∶假令脓在胸中者为肺痈，其脉数，咳唾有脓血。设脓未成，其脉自紧数，紧去但数，脓为已成也。

翻译与解释：
论述说：病人咳嗽并咳出脓血，脉象数而有力的属于肺痈，脉象虚弱的属于肺痿。如果咳嗽时口中自然有津液，舌苔滑润，这是外感风寒，不是肺痿。如果口中干燥，咳嗽时胸中隐隐作痛，脉象反而滑数，这是肺痈。有人问：病人咳嗽气逆，医生通过脉象如何判断是肺痈，且认为咳出脓血后会死亡，后来果然咳出脓血而死。这种脉象属于哪一类，如何区分？老师说：寸口脉微而数，微表示有风，数表示有热；微则出汗，数则恶寒。风邪侵入卫气，呼气不畅。热邪侵入营气，吸气不畅。风邪损伤皮毛，热邪损伤血脉，风邪停留于肺，病人就会咳嗽，口干、气喘、胸闷，咽喉干燥但不渴，常咳出浊沫，时常感到寒战，热邪经过之处，血液凝滞，形成痈脓，咳出的脓血像米粥一样，初期可以救治，脓已经形成则难以治疗。寸口脉数而趺阳脉紧，寒热相搏，因此寒战而咳嗽，趺阳脉浮缓，胃气正常，这是肺痈。老师说：寒战发热，寸口脉滑而数，病人饮食起居正常，这是痈肿病，医生误以为是伤寒而治疗，不会有效。如何知道有脓？脓在何处，如何辨别？老师说：假设脓在胸中就是肺痈，脉象数，咳嗽并咳出脓血。如果脓未形成，脉象紧数，紧象消失后只剩数象，说明脓已经形成。

桔梗汤

原文：
桔梗汤
治咳胸中满而振寒，脉数咽干而不渴，时时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥，是为肺痈方。
桔梗（三两，《集验方》用二两，《古今录验方》用一两） 甘草（二两）
上二味 咀，以水三升，煮取一升，去滓，分二服，必吐脓血也。（一方有款冬花一两半。

翻译与解释：
桔梗汤用于治疗咳嗽、胸中满闷、寒战、脉数、咽喉干燥但不渴、时常咳出腥臭的浊唾，长期咳出像米粥一样的脓血，这是肺痈的方剂。
桔梗（三两，《集验方》用二两，《古今录验方》用一两） 甘草（二两）
将这两味药切碎，用三升水煮取一升，去渣，分两次服用，服用后一定会咳出脓血。（另一版本有款冬花一两半。）

泻肺汤

原文：
泻肺汤治肺痈喘不得卧方。
葶苈（三两为末） 大枣（二十枚）
上二味 咀，以水二升先煮枣，取二升，去枣纳葶苈二方寸匕，煮取七合，顿服，令尽，三日服一剂，可至三四剂。治肺痈胸胁胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭，咳逆上气，喘鸣迫塞，宜先进小青龙汤，却服前药。（小青龙汤方见前第九卷伤寒门。）

翻译与解释：
泻肺汤用于治疗肺痈引起的喘息不能平卧。
葶苈（三两研末） 大枣（二十枚）
将这两味药切碎，先用二升水煮枣，取二升，去掉枣后加入葶苈二方寸匕，煮取七合，一次性服完，每三天服一剂，可以服用三到四剂。用于治疗肺痈引起的胸胁胀满，全身及面部浮肿，鼻塞流清涕，闻不到香臭，咳嗽气逆，喘息声急促，应先服用小青龙汤，然后再服用此药。（小青龙汤方见前第九卷伤寒门。）

皂荚丸

原文：
皂荚丸治肺痈初起，咳逆上气，时时浊唾，但坐不得卧方。
皂荚八两为末，蜜丸如梧子大，以大枣膏和汤，服三丸，日三服，夜一服。（《必效方》以酥炙皂荚。）

翻译与解释：
皂荚丸用于治疗肺痈初起，咳嗽气逆，时常咳出浊唾，只能坐着不能平卧。
皂荚八两研末，用蜜制成如梧桐子大小的丸剂，用大枣膏和汤送服，每次服三丸，白天三次，晚上一次。（《必效方》用酥油炙皂荚。）

黄昏汤

原文：
黄昏汤治咳有微热烦满，胸心甲错，是为肺痈者方。
黄昏手掌大一块，是合昏皮也。 咀，以水三升煮取一升，分二服。

翻译与解释：
黄昏汤用于治疗咳嗽伴有轻微发热、烦躁、胸闷，胸心部位皮肤粗糙，这是肺痈的方剂。
黄昏（手掌大的一块，即合昏皮）切碎，用三升水煮取一升，分两次服用。

苇茎汤

原文：
苇茎汤方薏苡仁 瓜瓣（各半升） 桃仁（三十枚） 苇茎（切二升，水二斗，煮取五升，去 ？
上四味 咀，纳苇汁中煮取二升，服一升，当有所见吐脓血。

翻译与解释：
苇茎汤方：薏苡仁、瓜瓣（各半升）、桃仁（三十枚）、苇茎（切二升，用二斗水煮取五升，去渣）。
将这四味药切碎，放入苇汁中煮取二升，每次服一升，服用后应会咳出脓血。

桂枝去芍药加皂荚汤

原文：
桂枝去芍药加皂荚汤治肺痈吐涎沫不止方。
桂枝 生姜（各三两） 甘草（二两） 皂荚（一两） 大枣（十五枚）
上五味 咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服。

翻译与解释：
桂枝去芍药加皂荚汤用于治疗肺痈引起的吐涎沫不止。
桂枝、生姜（各三两）、甘草（二两）、皂荚（一两）、大枣（十五枚）
将这五味药切碎，用七升水煮取三升，去渣，分三次服用。

总结

该部分内容主要论述了肺痈与肺痿的鉴别诊断及治疗方法。肺痈主要表现为咳嗽、咳脓血、胸痛、脉数等，治疗方剂包括桔梗汤、泻肺汤、皂荚丸、黄昏汤、苇茎汤和桂枝去芍药加皂荚汤。这些方剂主要通过清热、化痰、排脓、止咳等作用来治疗肺痈。