肾脏方·骨极第五

（论一首 方一首 灸法二首）

论曰∶骨极者，主肾也。肾应骨，骨与肾合。又曰∶以冬遇病为骨痹，骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，耳鸣见黑色，是其候也。若肾病则骨极，牙齿苦痛，手足 疼，不能久立，屈伸不利，身痹脑髓酸。以冬壬癸日中邪伤风，为肾风。风历骨，故曰骨极。若气阴，阴则虚，虚则寒，寒则面肿垢黑，腰脊痛不能久立，屈伸不利。其气衰则发堕齿槁，腰背相引而痛，痛甚则咳唾甚。若气阳，阳则实，实则热，热则面色 隐曲，膀胱不通，牙齿脑髓苦痛，手足 ，耳鸣色黑，是骨极之至也。须精别阴阳，审其清浊，知其分部，视其喘息。善治病者，始于皮肤筋脉，即须治之。若入脏腑，则半死矣。
扁鹊云∶骨绝不治， 而切痛，伸缩不得，十日死。骨应足少阴，少阴气绝则骨枯。发无泽，骨先死矣。

三黄汤治骨极，主肾热病，则膀胱不通，大小便闭塞，颜焦枯黑，耳鸣虚热方。

大黄（切，别渍水一升） 黄芩（各三两） 栀子（十四枚） 甘草（一两） 芒硝（二两）
上五味 咀，以水四升，先煮黄芩、栀子、甘草，取一升五合，去滓，下大黄，又煮两沸，下芒硝，分三服。
　　灸法腰背不便，筋挛痹缩，虚热闭塞，灸第二十一椎，两边相去各一寸五分，随年壮。
小便不利，小腹胀满虚乏，灸小肠俞，随年壮。

白话文翻译与解释

原文：
骨极者，主肾也。肾应骨，骨与肾合。又曰∶以冬遇病为骨痹，骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，耳鸣见黑色，是其候也。若肾病则骨极，牙齿苦痛，手足 疼，不能久立，屈伸不利，身痹脑髓酸。以冬壬癸日中邪伤风，为肾风。风历骨，故曰骨极。若气阴，阴则虚，虚则寒，寒则面肿垢黑，腰脊痛不能久立，屈伸不利。其气衰则发堕齿槁，腰背相引而痛，痛甚则咳唾甚。若气阳，阳则实，实则热，热则面色 隐曲，膀胱不通，牙齿脑髓苦痛，手足 ，耳鸣色黑，是骨极之至也。须精别阴阳，审其清浊，知其分部，视其喘息。善治病者，始于皮肤筋脉，即须治之。若入脏腑，则半死矣。

翻译与解释：
“骨极”是指与肾脏相关的疾病。肾脏与骨骼有密切的联系，骨骼的健康与肾脏的功能息息相关。如果在冬季生病，可能会引发“骨痹”（骨骼的痹痛），如果骨痹不愈，再受到外邪的侵袭，病邪会深入肾脏，表现为耳鸣、面色发黑等症状。如果肾脏出现问题，可能会导致“骨极”，表现为牙齿疼痛、手足疼痛、无法长时间站立、关节屈伸不利、身体麻木、脑髓酸软等症状。如果在冬季的壬癸日（古代天干地支纪日法中的两天）受到风邪侵袭，可能会引发“肾风”，风邪侵入骨骼，因此称为“骨极”。

如果肾气偏阴，阴气过盛会导致虚寒，表现为面部浮肿、面色晦暗、腰脊疼痛、无法久立、关节屈伸不利。如果肾气衰弱，可能会导致头发脱落、牙齿干枯、腰背疼痛，疼痛严重时甚至会引发咳嗽和吐痰。如果肾气偏阳，阳气过盛会导致实热，表现为面色发红、膀胱不通、牙齿和脑髓疼痛、手足麻木、耳鸣、面色发黑等症状，这些都是“骨极”的严重表现。

治疗时需要仔细辨别阴阳，判断病邪的性质，了解病变的部位，观察患者的呼吸情况。善于治病的医生，会在病邪刚刚侵入皮肤和筋脉时就开始治疗，如果病邪已经深入脏腑，则治疗难度大增，患者可能已经处于半死状态。

原文：
扁鹊云∶骨绝不治， 而切痛，伸缩不得，十日死。骨应足少阴，少阴气绝则骨枯。发无泽，骨先死矣。

翻译与解释：
扁鹊曾说：如果骨骼极度衰弱，无法治疗，表现为剧烈疼痛、无法屈伸，患者可能在十天内死亡。骨骼与足少阴肾经相对应，如果少阴肾经的气血衰竭，骨骼会变得干枯，头发失去光泽，骨骼会先于其他器官衰竭。

原文：
三黄汤治骨极，主肾热病，则膀胱不通，大小便闭塞，颜焦枯黑，耳鸣虚热方。

翻译与解释：
“三黄汤”用于治疗“骨极”，尤其是由肾热引起的疾病，表现为膀胱不通、大小便闭塞、面色焦枯发黑、耳鸣、虚热等症状。

方剂组成与用法：
- 大黄（切碎，另用水浸泡一升）
- 黄芩（三两）
- 栀子（十四枚）
- 甘草（一两）
- 芒硝（二两）

将以上五味药材切碎，加水四升，先煮黄芩、栀子、甘草，煮至剩一升五合，去渣，加入大黄，再煮两沸，最后加入芒硝，分三次服用。

原文：
灸法腰背不便，筋挛痹缩，虚热闭塞，灸第二十一椎，两边相去各一寸五分，随年壮。
小便不利，小腹胀满虚乏，灸小肠俞，随年壮。

翻译与解释：
灸法：
1. 如果腰背活动不便，筋脉挛缩、痹痛，虚热闭塞，可以灸第二十一椎（即腰椎第二十一节）两侧，距离脊柱各一寸五分的位置，灸的次数与患者的年龄相同（即“随年壮”）。
2. 如果小便不利，小腹胀满，身体虚弱，可以灸小肠俞穴，灸的次数与患者的年龄相同。

总结

“骨极”是古代中医理论中与肾脏和骨骼相关的疾病，主要表现为骨骼疼痛、牙齿疼痛、手足麻木、腰背疼痛等症状。治疗时需要根据阴阳虚实的不同，采用相应的方剂和灸法。三黄汤用于治疗肾热引起的骨极，灸法则用于缓解腰背疼痛和小便不利等症状。