针灸上·灸例第六
凡孔穴在身，皆是脏腑、荣卫、血脉流通，表里往来各有所主，临时救难，必在审详。
人有老少，身有长短，肤有肥瘦，皆须精思商量，准而折之，无得一概，致有差失。其尺寸之法，根据古者八寸为尺，仍取病者男左女右手中指上第一节为一寸。亦有长短不定者，即取手大拇指第一节横度为一寸，以意消息，巧拙在人。其言一夫者，以四指为一夫，又以肌肉纹理节解缝会宛陷之中，及以手按之，病者快然、如此仔细安详用心者，乃能得之耳。凡《经》云∶横三间寸者，则是三灸两间。一寸有三灸，灸有三分，三壮之处即为一寸。黄帝曰∶灸不三分，是谓徒冤，炷务大也，小弱炷乃小作之，以意商量。 凡点灸法，皆须平直，四体无使倾侧。灸时孔穴不正，无益于事，徒破好肉耳。若坐点则坐灸之，卧点则卧灸之，立点则立灸之，反此亦不得其穴矣。 凡言壮数者，若丁壮遇病。病根深笃者，可倍于方数。其人老小羸弱者，可复减半。根据扁鹊灸法，有至五百壮、千壮，皆临时消息之。《明堂本经》云∶
针入六分灸三壮，更无余论。曹氏灸法，有百壮者，有五十壮者，《短剧》诸方亦皆有此。
仍须准病轻重以行之，不可胶柱守株。 凡初生小儿七日以上，周年以还不过七壮，炷如雀屎大。 凡灸先阳后阴，言∶从头向左而渐下，次后从头向右而渐下，先上后下，皆以日正午以后，乃可下火灸之。时谓阴气未至，灸无不着。午前平旦谷气虚，令人癫眩，不可针灸也，慎之。其大法如此，卒急者不可用此例。 灸之生熟法，腰以上为上部，腰以下为下部，外为阳部荣，内为阴部卫，故脏腑周流，名曰∶经络。是故丈夫四十以上，气在腰，老妪四十以上，气在乳，是以丈夫先衰于下，妇人先衰于上。灸之生熟，亦宜撙而节之，法当随病迁变，大法外气务生，内气务熟，其余随宜耳。头者，身之元首，人神之所法，气口精明，三百六十五络，皆上归于头。头者，诸阳之会也。故头病必宜审之，灸其穴不得乱，灸过多伤神，或使阳精玄熟，令阴魄再卒。是以灸头正得满百。脊背者，是体之横梁，五脏之所系着，太阳之会合。阴阳动发冷热成疾，灸太过熟大害人也。臂脚手足者，人之枝干，其神系于五脏六腑，随血脉出，能远近采物，临深履薄，养于诸经，其地狭浅，故灸宜少，灸过多即内神不得入，精神闭塞，痞滞不仁，即臂不举，故四肢之灸，不宜太熟也。然腹脏之内为性，贪于五味无厌成疾，风寒结痼，水谷不消，宜当熟之。然大杼、脊中、肾俞、膀胱八 ，可至二百壮。心主手足太阴，可至六七十壮，三里、太溪、太冲、阴阳二陵泉、上下二廉，可至百壮。腹上下脘、中脘、太仓、关元，可至百壮。若病重者，皆当三报之，乃愈病耳。若治诸沉结寒冷病，莫若灸之宜熟。若治诸阴阳风者，身热脉大者，以锋针刺之，间日一服之。
若治诸邪风鬼疰，痛处少气，以毫针去之，随病轻重用之，表针内药，随时用之，消息将之，与天同心，百年永安，终无横病，此要略说，非贤勿传秘之。凡微数之脉，慎勿可灸，伤血脉焦筋骨。凡汗以后，勿灸，此为大逆，脉浮热甚，勿灸。 头、面、目、咽，灸之最欲生少。手臂四肢，灸之欲须小熟，亦不宜多。胸、背、腹，灸之尤宜大熟。其腰、脊欲须少生，大体皆须以意商量，临时迁改，应机千变万化，难以一准耳，其温病随所着而灸之，可百壮余，少至九十壮。大杼、胃脘可五十壮。手心主、手足太阳可五十壮。三里、曲池、太冲可百壮，皆三报之，乃可愈耳。风劳沉重，九部尽病，及毒瓦斯为病者，不过五十壮，亦宜三报之。若攻脏腑成心腹痛者，亦宜百壮。若卒暴病鬼魅所着者、灸头面、四肢、宜多，腹、背宜少。其多不过五十，其少不减三、五、七、九壮。凡阴阳濡风口 僻者，不过三十壮，三日一报，报如前。微者三报，重者九报，此风气濡微细入，故宜缓火温气，推排渐抽以除耳。
若卒暴催迫，则流行细入成痼疾，不可愈也，故宜缓火。凡诸虚疾，水谷沉结流离者、当灸腹、背，宜多，不可过百壮。大凡人有卒暴得风，或中时气，凡百所苦，皆须急灸疗，慎勿忍之停滞也。若旺相者，可得无他，不尔渐久后，皆难愈，深宜知此一条。凡入吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒瓦斯不能着人也故吴蜀多行灸法。有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云阿是。灸刺皆验，故曰∶阿是穴也。
白话文翻译与解释
《千金方》针灸上·灸例第六部分主要讲述了针灸中灸法的基本原则和注意事项，以下是其白话文翻译和解释：
1. 孔穴的重要性
- 原文：凡孔穴在身，皆是脏腑、荣卫、血脉流通，表里往来各有所主，临时救难，必在审详。
- 翻译：人体的穴位都与脏腑、气血、血脉的流通密切相关，表里相通，各有其功能。在紧急情况下，必须仔细审察穴位的作用。
- 解释：针灸通过刺激穴位来调节气血、脏腑功能，因此施灸时必须准确选择穴位，尤其是急救时更要谨慎。
2. 个体差异与施灸
- 原文：人有老少，身有长短，肤有肥瘦，皆须精思商量，准而折之，无得一概，致有差失。
- 翻译：人有老少之分，身材有高矮，皮肤有肥瘦，施灸时必须根据个体差异仔细斟酌，不能一概而论，以免出现差错。
- 解释：针灸治疗需要因人而异，考虑年龄、体型、体质等因素，避免机械化的操作。
3. 测量穴位的方法
- 原文：其尺寸之法，根据古者八寸为尺，仍取病者男左女右手中指上第一节为一寸。亦有长短不定者，即取手大拇指第一节横度为一寸，以意消息，巧拙在人。
- 翻译：测量穴位的方法，古代以八寸为一尺，通常以患者男左女右手中指第一节的长度为一寸。如果长短不定，可以取大拇指第一节的宽度为一寸，根据实际情况灵活调整，技巧在于施术者。
- 解释：古代针灸师通过手指的宽度或长度来测量穴位，这种方法灵活但需要经验。
4. 灸法的基本要求
- 原文：凡《经》云∶横三间寸者，则是三灸两间。一寸有三灸，灸有三分，三壮之处即为一寸。黄帝曰∶灸不三分，是谓徒冤，炷务大也，小弱炷乃小作之，以意商量。
- 翻译：经典中提到“横三间寸”，即三灸两间隔。一寸内有三灸，每灸三分，三壮灸的位置即为一寸。黄帝说：灸法若不超过三分，就是徒劳，灸炷要大，若患者体弱则灸炷可小，需根据情况灵活调整。
- 解释：灸法的灸炷大小和灸壮次数需要根据病情和患者体质灵活调整，避免过度或不足。
5. 施灸的姿势
- 原文：凡点灸法，皆须平直，四体无使倾侧。灸时孔穴不正，无益于事，徒破好肉耳。若坐点则坐灸之，卧点则卧灸之，立点则立灸之，反此亦不得其穴矣。
- 翻译：施灸时，身体要保持平直，四肢不要倾斜。如果穴位位置不正，不仅无效，还会损伤肌肉。坐姿施灸就坐着灸，卧姿施灸就躺着灸，立姿施灸就站着灸，否则无法准确找到穴位。
- 解释：施灸时的姿势要与穴位的位置相匹配，确保灸炷能够准确作用于穴位。
6. 灸壮的次数
- 原文：凡言壮数者，若丁壮遇病。病根深笃者，可倍于方数。其人老小羸弱者，可复减半。根据扁鹊灸法，有至五百壮、千壮，皆临时消息之。
- 翻译：灸壮的次数，通常壮年人患病时，病情严重的可以加倍。老人、小孩、体弱者可以减少一半。根据扁鹊的灸法，有时可以达到五百壮甚至千壮，需根据具体情况灵活调整。
- 解释：灸壮的次数需要根据患者的年龄、体质和病情来决定，灵活调整，避免过度或不足。
7. 施灸的时间
- 原文：凡灸先阳后阴，言∶从头向左而渐下，次后从头向右而渐下，先上后下，皆以日正午以后，乃可下火灸之。时谓阴气未至，灸无不着。午前平旦谷气虚，令人癫眩，不可针灸也，慎之。
- 翻译：施灸时，先灸阳经后灸阴经，顺序是从头向左逐渐向下，再从头向右逐渐向下，先上后下。施灸时间应在正午以后，此时阴气未至，灸法效果显著。午前和清晨谷气虚，容易导致眩晕，不宜针灸。
- 解释：施灸的时间和顺序有讲究，通常在正午以后进行，避免在清晨或午前施灸，以免引起不适。
8. 灸法的生熟
- 原文：灸之生熟法，腰以上为上部，腰以下为下部，外为阳部荣，内为阴部卫，故脏腑周流，名曰∶经络。是故丈夫四十以上，气在腰，老妪四十以上，气在乳，是以丈夫先衰于下，妇人先衰于上。灸之生熟，亦宜撙而节之，法当随病迁变，大法外气务生，内气务熟，其余随宜耳。
- 翻译：灸法的“生熟”是指灸的程度，腰以上为上部，腰以下为下部，外部为阳部，内部为阴部，气血在脏腑中循环，称为经络。因此，男性四十岁以上，气在腰部，女性四十岁以上，气在乳房，男性先衰于下，女性先衰于上。灸法的生熟应根据病情灵活调整，外部阳气宜生，内部阴气宜熟，其余根据具体情况而定。
- 解释：灸法的“生熟”是指灸的程度，需要根据患者的性别、年龄和病情灵活调整。
9. 头、背、四肢的灸法
- 原文：头者，身之元首，人神之所法，气口精明，三百六十五络，皆上归于头。头者，诸阳之会也。故头病必宜审之，灸其穴不得乱，灸过多伤神，或使阳精玄熟，令阴魄再卒。是以灸头正得满百。脊背者，是体之横梁，五脏之所系着，太阳之会合。阴阳动发冷热成疾，灸太过熟大害人也。臂脚手足者，人之枝干，其神系于五脏六腑，随血脉出，能远近采物，临深履薄，养于诸经，其地狭浅，故灸宜少，灸过多即内神不得入，精神闭塞，痞滞不仁，即臂不举，故四肢之灸，不宜太熟也。
- 翻译：头部是身体的元首，人神所在，气血汇聚，三百六十五络皆归于头。头部是诸阳经的交会处，因此头部疾病必须谨慎施灸，不能随意灸，灸过多会伤神，或导致阳气过盛，阴气受损。因此，头部灸法不宜超过百壮。脊背是身体的横梁，五脏所系，太阳经的交会处。阴阳失调会导致寒热疾病，灸过度会严重损害人体。四肢是身体的枝干，与五脏六腑相连，通过血脉运行，能够远近采物，养于诸经，四肢的穴位较浅，因此灸法宜少，灸过多会导致气血不通，精神闭塞，四肢不举，因此四肢的灸法不宜过熟。
- 解释：头部、脊背和四肢的灸法需要特别注意，头部灸法不宜过多，脊背灸法不宜过熟，四肢灸法宜少。
10. 腹部的灸法
- 原文：然腹脏之内为性，贪于五味无厌成疾，风寒结痼，水谷不消，宜当熟之。然大杼、脊中、肾俞、膀胱八 ，可至二百壮。心主手足太阴，可至六七十壮，三里、太溪、太冲、阴阳二陵泉、上下二廉，可至百壮。腹上下脘、中脘、太仓、关元，可至百壮。若病重者，皆当三报之，乃愈病耳。
- 翻译：腹内脏腑容易因贪食五味而患病，风寒结痼，水谷不消，灸法宜熟。大杼、脊中、肾俞、膀胱八穴可灸至二百壮。心主手足太阴经可灸六七十壮，三里、太溪、太冲、阴阳二陵泉、上下二廉可灸百壮。腹部的上下脘、中脘、太仓、关元可灸百壮。若病情严重，需多次施灸，方能治愈。
- 解释：腹部的灸法宜熟，尤其是针对风寒、消化不良等病症，灸壮次数较多。
11. 灸法的适应症与禁忌
- 原文：若治诸沉结寒冷病，莫若灸之宜熟。若治诸阴阳风者，身热脉大者，以锋针刺之，间日一服之。若治诸邪风鬼疰，痛处少气，以毫针去之，随病轻重用之，表针内药，随时用之，消息将之，与天同心，百年永安，终无横病，此要略说，非贤勿传秘之。凡微数之脉，慎勿可灸，伤血脉焦筋骨。凡汗以后，勿灸，此为大逆，脉浮热甚，勿灸。
- 翻译：治疗各种寒性疾病，灸法宜熟。治疗阴阳风病，身热脉大者，可用锋针针刺，隔日一次。治疗邪风鬼疰，疼痛气短者，可用毫针，根据病情轻重施针，结合内服药物，灵活调整，顺应自然，百年安康，终无横病。此乃要略，非贤者勿传。脉象微弱者，慎勿施灸，以免伤及血脉筋骨。汗后勿灸，此为逆治，脉浮热甚者勿灸。
- 解释：灸法适用于寒性疾病，但脉象微弱、汗后、脉浮热甚者不宜施灸。
12. 灸法的灵活运用
- 原文：头、面、目、咽，灸之最欲生少。手臂四肢，灸之欲须小熟，亦不宜多。胸、背、腹，灸之尤宜大熟。其腰、脊欲须少生，大体皆须以意商量，临时迁改，应机千变万化，难以一准耳，其温病随所着而灸之，可百壮余，少至九十壮。大杼、胃脘可五十壮。手心主、手足太阳可五十壮。三里、曲池、太冲可百壮，皆三报之，乃可愈耳。风劳沉重，九部尽病，及毒瓦斯为病者，不过五十壮，亦宜三报之。若攻脏腑成心腹痛者，亦宜百壮。若卒暴病鬼魅所着者、灸头面、四肢、宜多，腹、背宜少。其多不过五十，其少不减三、五、七、九壮。凡阴阳濡风口 僻者，不过三十壮，三日一报，报如前。微者三报，重者九报，此风气濡微细入，故宜缓火温气，推排渐抽以除耳。
- 翻译：头、面、目、咽部灸法宜少。手臂四肢灸法宜小熟，不宜过多。胸、背、腹部灸法宜大熟。腰、脊部灸法宜少生，总体需根据具体情况灵活调整，温病可灸百壮左右，大杼、胃脘可灸五十壮，手心主、手足太阳可灸五十壮，三里、曲池、太冲可灸百壮，需多次施灸方能治愈。风劳沉重、九部尽病、毒气为病者，灸壮不超过五十壮，需多次施灸。若脏腑病变导致心腹痛，可灸百壮。若突发疾病或鬼魅所着，灸头面、四肢宜多，腹、背宜少，最多不过五十壮，最少不少于三、五、七、九壮。阴阳濡风口僻者，灸壮不超过三十壮，三日一次，轻微者三次，严重者九次，因风气濡微细入，宜缓火温气，逐渐消除。
- 解释：灸法的运用需要根据病情和部位灵活调整，尤其是头部、四肢、胸背等部位的灸法次数和程度。
13. 灸法的紧急应用
- 原文：若卒暴催迫，则流行细入成痼疾，不可愈也，故宜缓火。凡诸虚疾，水谷沉结流离者、当灸腹、背，宜多，不可过百壮。大凡人有卒暴得风，或中时气，凡百所苦，皆须急灸疗，慎勿忍之停滞也。若旺相者，可得无他，不尔渐久后，皆难愈，深宜知此一条。
- 翻译：若突发疾病，病情迅速恶化，灸法宜缓火。若虚疾、水谷沉结流离者，灸腹、背宜多，但不可超过百壮。若突发中风或时气病，需立即施灸，切勿拖延。若体质强健者，可无大碍，否则病情会逐渐加重，难以治愈，需特别注意这一点。
- 解释：在突发疾病时，灸法可以起到急救作用，但需根据病情和体质灵活运用。
14. 阿是穴的应用
- 原文：凡入吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒瓦斯不能着人也故吴蜀多行灸法。有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云阿是。灸刺皆验，故曰∶阿是穴也。
- 翻译：凡进入吴蜀地区为官者，身体上常需施灸两三处，不要让疮口暂时愈合，这样瘴疠温疟毒气就无法侵入人体，因此吴蜀地区多行灸法。阿是穴法是指，若人有病痛，即按压其身体，若按压处感到舒适或疼痛，不问是否为特定穴位，即可施灸或针刺，效果显著，因此称为阿是穴。
- 解释：阿是穴是指按压时感到疼痛或舒适的部位，无需拘泥于特定穴位，灸刺皆有效。
总结
《千金方》针灸上·灸例第六部分详细阐述了灸法的基本原则、适应症、禁忌症以及灵活运用的方法。灸法作为一种重要的中医治疗手段，需根据患者的年龄、体质、病情和部位进行个性化调整，避免过度或不足。同时，灸法的施灸时间、顺序、灸壮次数等也有讲究，需谨慎操作。阿是穴的应用则体现了针灸的灵活性和实用性。
