卷一·刺腰痛论
黄帝问曰:“腰痛起于何脉。刺之奈何?”
歧伯曰:“足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其郄中太阳正经出血,春无见血。少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾,刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲,刺阳明于胻前三痏,上下和之出血,秋无见血。足少阴令人腰痛,痛引脊内廉,刺少阴于内踝上二痏,冬无见血,出血太多,不可复也。厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦,刺厥阴之脉,在腨踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之,其病令人善言嘿嘿然不慧,刺之三痏。
即委中穴。即阳陵泉。即三里穴。即复溜穴,针三分,灸五壮。蠡沟针二分,灸三壮。一云无善字。
解脉令人腰痛,痛引肩,目佴佴然,时遗溲,刺解脉,在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血,血变而止。解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐,刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿,刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三痏。阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿,刺阳维之脉,脉与太阳合腨下间,去地一尺所。衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之,刺之在郄阳筋之间,上郄数寸衡居,为二痏出血。
小锤,小针。承山针七分,灸五壮。委阳针七分,殷门针五分,灸各三壮。
会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走,刺直阳之脉上三痏,在蹻上郄下五寸横居,视其盛者出血。飞扬之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,刺飞扬之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,目佴佴然,甚则反折,舌卷不能言,刺内筋为二痏,在内踝上大筋前、太阴后,上踝二寸所。散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲,刺散脉在膝前骨肉分间,络外廉束脉,为三痏。肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急,刺肉里之脉为二痏,在太阳之外,少阳绝骨之后。
一云承筋禁针。一作七寸。复溜、筑宾俱针三分,灸五壮。交信穴。地机穴。
腰痛侠脊而痛至头,几几然,目佴佴欲僵仆,刺足太阳郄中出血。腰痛上寒,刺足太阳、阳明;上热,刺足厥阴;不可以俯仰,刺足少阳;中热而喘,刺足少阴,刺郄中出血。腰痛上寒不可顾,刺足阳明;上热,刺足太阴;中热而喘,刺足少阴;大便难,刺足少阴;少腹满,刺足厥阴;如折不可以俯仰,不可举,刺足太阳;引脊内廉,刺足少阴;腰痛引少腹控腗,不可以仰,刺腰尻交者,两髁胂上。以月生死为痏数,发针立已,左取右,右取左⑩。
佴佴一作沉沉。阴市、三里。地机。涌泉、大钟。涌泉。太冲。束骨、京骨、昆仑、申脉、仆参。复溜、飞扬。腰髁下第四髎,即下髎,针二寸,灸可三壮。⑩痛在左针右,痛在右针左,所以然者,以其脉左右交于尻骨之中故也。
《针灸大成》卷一·刺腰痛论的内容翻译和解释如下:
翻译:
黄帝问道:“腰痛是由哪些经脉引起的?应该如何针刺治疗?”
岐伯回答说:
1. 足太阳脉引起的腰痛,疼痛会牵引到颈部、脊柱、尾骨和背部,感觉沉重。治疗方法是针刺足太阳经的郄中穴(委中穴),放出适量的血,但在春天不要放血。
2. 少阳脉引起的腰痛,感觉像针刺皮肤一样,逐渐加重,不能弯腰或转头。治疗方法是针刺少阳经的成骨之端(阳陵泉),放出适量的血,但在夏天不要放血。
3. 阳明脉引起的腰痛,不能转头,转头时好像看到什么,容易悲伤。治疗方法是针刺阳明经的胻前三个穴位(三里穴),上下调和后放出适量的血,但在秋天不要放血。
4. 足少阴脉引起的腰痛,疼痛会牵引到脊柱内侧。治疗方法是针刺足少阴经的内踝上两个穴位(复溜穴),放出适量的血,但在冬天不要放血,因为出血过多会难以恢复。
5. 厥阴脉引起的腰痛,腰部像拉紧的弓弦一样。治疗方法是针刺厥阴经的腨踵鱼腹外侧(蠡沟穴),沿着经脉找到硬结处针刺,病人可能会变得沉默寡言,针刺三次。
接着,岐伯提到了一些具体的穴位和针刺方法:
- 解脉引起的腰痛,疼痛会牵引到肩膀,眼睛模糊,有时会遗尿。治疗方法是针刺膝筋肉分间郄外廉的横脉,直到血色变正常为止。
- 同阴之脉引起的腰痛,感觉像小锤敲打,局部肿胀。治疗方法是针刺外踝上绝骨之端,针刺三次。
- 阳维之脉引起的腰痛,局部肿胀。治疗方法是针刺阳维脉与太阳经交汇处,距离地面一尺左右。
- 衡络之脉引起的腰痛,不能弯腰或仰头,仰头时容易摔倒。治疗方法是针刺郄阳筋之间,上郄数寸处,针刺两次并放出适量的血。
- 会阴之脉引起的腰痛,疼痛处出汗,汗干后想喝水,喝完水后想走动。治疗方法是针刺直阳脉上的三个穴位,在蹻上郄下五寸处,观察血盛处放出适量的血。
- 飞扬之脉引起的腰痛,疼痛处肿胀,严重时会感到悲伤和恐惧。治疗方法是针刺内踝上五寸处,少阴经之前与阴维脉交汇处。
- 昌阳之脉引起的腰痛,疼痛会牵引到胸部,眼睛模糊,严重时会反折身体,舌头卷曲不能说话。治疗方法是针刺内筋上的两个穴位,在内踝上大筋前、太阴经后,上踝二寸处。
- 散脉引起的腰痛,伴有发热,严重时会烦躁,腰下感觉像有横木。治疗方法是针刺膝前骨肉分间,络外廉束脉,针刺三次。
- 肉里之脉引起的腰痛,不能咳嗽,咳嗽时筋会收缩紧张。治疗方法是针刺肉里脉上的两个穴位,在太阳经之外,少阳绝骨之后。
最后,岐伯总结了不同症状的针刺方法:
- 腰痛伴随脊柱两侧疼痛到头部,眼睛模糊,几乎要摔倒,针刺足太阳经的郄中穴,放出适量的血。
- 腰痛伴随上半身寒冷,针刺足太阳经和阳明经;上半身发热,针刺足厥阴经;不能弯腰,针刺足少阳经;中热而喘,针刺足少阴经,并在郄中穴放出适量的血。
- 腰痛伴随上半身寒冷不能转头,针刺足阳明经;上半身发热,针刺足太阴经;中热而喘,针刺足少阴经;大便困难,针刺足少阴经;少腹胀满,针刺足厥阴经;腰部像折断一样不能弯腰,针刺足太阳经;疼痛牵引到脊柱内侧,针刺足少阴经;腰痛牵引到少腹和臀部,不能仰头,针刺腰尻交处的两髁胂上。
岐伯还提到,针刺的次数应根据月亮的盈亏来决定,针刺后症状会立即缓解。如果疼痛在左侧,针刺右侧;疼痛在右侧,针刺左侧,这是因为经脉在尻骨中左右交叉的缘故。
解释:
这段内容主要讲述了不同经脉引起的腰痛症状及其相应的针刺治疗方法。每种腰痛的病因和症状不同,因此需要针对不同的经脉和穴位进行针刺治疗。同时,还强调了针刺的时机(如季节、月相)和针刺的左右对应关系,体现了中医针灸的整体观和辨证施治的原则。
- 足太阳脉、少阳脉、阳明脉、足少阴脉、厥阴脉等经脉是引起腰痛的主要经脉,每条经脉的腰痛症状各有特点。
- 解脉、同阴之脉、阳维之脉、衡络之脉、会阴之脉、飞扬之脉、昌阳之脉、散脉、肉里之脉等是较为复杂的腰痛病因,需要根据具体症状选择相应的穴位进行针刺。
- 郄中穴(委中穴)、阳陵泉、三里穴、复溜穴、蠡沟穴等是常用的治疗腰痛的穴位。
- 月相和季节对针刺治疗有一定影响,如春天不宜放血,冬天不宜过多放血等。
- 左右对应的针刺方法体现了中医的“左病右治,右病左治”的治疗原则。
这段内容为针灸治疗腰痛提供了详细的理论依据和操作指导,是中医针灸学中的重要文献。