黄帝曰:脉之应于寸口,如何而胀?
岐伯曰:其脉大坚以涩者,胀也。
黄帝曰:何以知脏腑之胀也。
岐伯曰:阴为脏,阳为腑。
黄帝曰:夫气之令人胀也,在于血脉之中耶,脏腑之内乎?
岐伯曰:三者皆存焉,然非胀之舍也。
黄帝曰:愿闻胀之舍。
岐伯曰:夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而郭胸胁,胀皮肤,故命曰胀。
黄帝曰:脏腑之在胸胁腹里之内也,若匣匮之藏禁器也,名有次舍,异名而同处,一域之中,其气各异,愿闻其故。
(《医部全录》注曰:此处必缺岐伯所答之言。)
黄帝曰:未解其意,再问。
岐伯曰:夫胸腹,脏腑之郭也。膻中者,心主之宫城也。胃者,太仓也。咽喉、小肠者,传送也。胃之五窍者,闾里门户也。廉泉、玉英者,津液之道也。故五脏六腑者,各有畔界,其病各有形状。营气循脉、卫气逆为脉胀;卫气并脉循分为肤胀。三里而泻,近者一下,远者三下。无问虚实,工在疾泻。
黄帝曰:愿闻胀形。
岐伯曰:夫心胀者烦心短气,卧不安。肺胀者,虚满而喘咳。肝胀者,胁下满而痛引小腹。脾胀者,善哕,四肢烦悗,体重不能胜衣,卧不安。肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。六腑胀,胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则餐泄不化;小肠胀者,少腹䐜胀,引腰而痛;膀胱胀者,少腹满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚;胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失,泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命;补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。
黄帝曰:胀者焉生?何因而有?
岐伯曰:卫气之在身也,常然并脉,循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五脏更始,四时循序,五谷乃化。然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。
黄帝曰:善。何以解惑?
岐伯曰:合之于真,三合而得。
帝曰:善。
黄帝问于岐伯曰:《胀论》言:“无问虚实,工在疾泻,近者一下,远者三下。”今有其三而不下者,其过焉在?
岐伯对曰:此言陷于肉肓而中气穴者也。不中气穴,则气内闭,针不陷肓,则气不行,上越中肉,则卫气相乱,阴阳相逐。其于胀也,当泻不泻,气故不下,三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,乌有殆者乎?其于胀也,必审其胗,当泻则泻,当补则补,如鼓应桴,恶有不下者乎?

白话文翻译:

黄帝问:脉象在寸口(手腕处)的表现如何反映出胀病?

岐伯答:如果脉象大而坚硬且涩滞,就是胀病的表现。

黄帝问:如何知道是脏腑的胀病?

岐伯答:阴脉对应脏,阳脉对应腑。

黄帝问:气导致人胀,是在血脉之中,还是在脏腑之内?

岐伯答:两者都存在,但胀病并非局限于血脉或脏腑。

黄帝问:请告诉我胀病的具体位置。

岐伯答:胀病通常发生在脏腑之外,压迫脏腑,扩展至胸胁,使皮肤胀起,因此称为胀病。

黄帝问:脏腑位于胸胁和腹腔之内,像匣子里的禁器,各有其位置,名称不同但同处一域,气也各异,请问这是为什么?

(注:此处缺失岐伯的回答。)

黄帝问:我还是不明白,请再解释。

岐伯答:胸腹是脏腑的外围。膻中是心脏的宫城,胃是太仓,咽喉和小肠负责传送,胃的五窍是门户,廉泉和玉英是津液的通道。因此,五脏六腑各有边界,其病状也各不相同。营气循行于脉中,卫气逆行则导致脉胀;卫气与脉并行则导致肤胀。治疗时,应针刺三里穴并泻之,近者一次,远者三次。不论虚实,关键在于迅速泻出。

黄帝问:请描述胀病的具体表现。

岐伯答:心胀表现为心烦、气短、睡眠不安;肺胀表现为虚满、喘咳;肝胀表现为胁下满痛并牵引小腹;脾胀表现为频繁打嗝、四肢烦闷、身体沉重、无法穿重衣、睡眠不安;肾胀表现为腹满、腰痛、髀痛。六腑胀病中,胃胀表现为腹满、胃脘痛、鼻闻焦臭、食欲不振、大便困难;大肠胀表现为肠鸣、腹痛、冬日受寒则腹泻;小肠胀表现为少腹胀痛、牵引腰痛;膀胱胀表现为少腹满、气滞;三焦胀表现为皮肤气满、轻浮不坚;胆胀表现为胁下痛胀、口苦、频繁叹息。所有这些胀病,其原理相同,关键在于了解逆顺,针刺得当,泻虚补实,使神归其位,堵塞空虚,称为良医。

黄帝问:胀病是如何产生的?原因是什么?

岐伯答:卫气在体内通常与脉并行,循行于肌肉之间,有逆有顺,阴阳相随,才能保持天和,五脏更替,四时有序,五谷得以消化。然而,如果厥气在下,营卫停滞,寒气上逆,真邪相攻,两气相搏,就会形成胀病。

黄帝说:很好。如何解除疑惑?

岐伯答:结合真气和三合,才能理解。

黄帝说:很好。

黄帝问岐伯:《胀论》中说:“不论虚实,关键在于迅速泻出,近者一次,远者三次。”现在有人三次泻出仍无效,问题出在哪里?

岐伯答:这是针刺未能深入肉肓或未能击中气穴。如果未能击中气穴,气就会内闭;如果针刺未深入肉肓,气就无法运行;如果针刺上越中肉,卫气就会混乱,阴阳相争。对于胀病,应当泻出而未泻出,气因此不降,三次泻出仍无效,必须改变方法,气降则停止,不降则重新开始,才能万无一失,怎会有危险?对于胀病,必须仔细诊断,当泻则泻,当补则补,如鼓应桴,怎会无效?

解释:

这段内容主要讨论了胀病的诊断、病因、病位、症状及治疗方法。岐伯指出,胀病的脉象表现为大而坚硬且涩滞,胀病主要发生在脏腑之外,压迫脏腑,扩展至胸胁,使皮肤胀起。胀病的病因与卫气、营气的运行失常有关,尤其是寒气上逆、真邪相攻导致的气滞。治疗胀病的关键在于迅速泻出,针刺三里穴并泻之,不论虚实。同时,针刺时必须准确击中气穴,深入肉肓,否则气无法运行,治疗无效。

此外,岐伯还详细描述了不同脏腑胀病的具体症状,如心胀、肺胀、肝胀、脾胀、肾胀等,以及六腑胀病的表现。治疗胀病时,必须根据具体症状进行泻虚补实,使神归其位,堵塞空虚,才能达到治疗效果。

总的来说,这段内容强调了胀病的诊断、病因、病位、症状及治疗方法的全面性,强调了针刺的准确性和迅速泻出的重要性,体现了中医整体观念和辨证论治的思想。