黄帝问曰:人有重身,九月而瘖,此为何也?
岐伯对曰:胞之络脉绝也。
帝曰:何以言之?
岐伯曰:胞络者,系于肾,少阴之脉,贯肾、系舌本,故不能言。
曰:治之奈何?
岐伯曰:无治也,当十月复。《刺法》曰:“无损不足,益有余,以成其疹,然后调之(《甲乙经》、《太素》无此四字,为全元起注文,误书于此,当删去)。”所谓,无损不足者,身羸瘦,无用镵石也;无益其有余者,腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中,故曰疹成也。
帝曰:病胁下满气逆,二三岁不已,是为何病?
岐伯曰:病名曰息积。此不妨于食,不可灸刺。积为导引服药,药不能独治也。
帝曰:人有身体髀股胻皆肿,环齐而痛,是为何病?
岐伯曰:病名曰伏梁,此风根也。其气溢于大肠而着于肓,肓之原在齐下,故环齐而痛也,不可动之,动之为水溺涩之病也。
帝曰:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?
岐伯曰:此所谓疹筋。是人腹必急,白色黑色见,则病甚。
帝曰:人有病头痛,以数岁不已,此安得之?名为何病?
岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛、齿亦痛,病名曰厥逆。
帝曰:善。
帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?
岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。
帝曰:有病,口苦取阳陵泉(按全元起本及《太素》无“口苦取阳陵泉”六字)口苦者,病名为何?何以得之?
岐伯曰:病名曰胆瘅。夫肝者中之将也,取决于胆,咽为之使。此人者数谋虑不决,故胆虚,气上溢,而口为之苦。治之以胆募、俞,治在《阴阳十二官相使》中。
帝曰:有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉微细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?
岐伯曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。此所谓得五有余二不足也。
帝曰:何谓五有余二不足?
岐伯曰:所谓五有余者,五病气之有余也;二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。
帝曰:人生而有病巅疾者,病名曰何?安所得之?
岐伯曰:病名为胎病。此得之在母腹中,时其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。
帝曰:有病痝然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?
岐伯曰:病生在肾,名为肾风。肾风而不能食,善惊,惊已心气痿者死。
帝曰:善。
白话文翻译与解释
1. 重身与失音
黄帝问:有些孕妇在怀孕九个月时突然失音,这是什么原因?
岐伯答:这是因为子宫的络脉被胎儿压迫而断绝。子宫的络脉与肾脏相连,少阴经脉贯穿肾脏并连接舌根,所以导致失音。
黄帝问:如何治疗?
岐伯答:无需治疗,等到十月分娩后自然会恢复。
解释:这里描述了孕妇在怀孕晚期因胎儿压迫导致失音的现象,岐伯认为这是暂时的生理变化,无需干预,分娩后会自然恢复。
2. 息积
黄帝问:有人胁下胀满、气逆,持续两三年不愈,这是什么病?
岐伯答:这叫“息积”,不影响饮食,不可用针灸治疗,可通过导引和服药调理,但药物不能单独治愈。
解释:“息积”是一种慢性气滞病,表现为胁下胀满和气逆。岐伯强调此病需要综合调理,尤其是导引(如气功)和药物结合治疗。
3. 伏梁
黄帝问:有人大腿、小腿和腹部都肿胀,且肚脐周围疼痛,这是什么病?
岐伯答:这叫“伏梁”,是风邪入侵所致。病气溢于大肠并附着在肓膜(腹膜),肓膜的原穴在脐下,所以肚脐周围疼痛。不可强行治疗,否则会导致小便不利。
解释:“伏梁”是一种因风邪引起的肿胀病,病位在腹部和大肠。岐伯警告不可强行治疗,以免加重病情。
4. 疹筋
黄帝问:有人尺脉跳动剧烈,筋脉紧张,这是什么病?
岐伯答:这叫“疹筋”,患者腹部必然紧张,若出现白色或黑色的皮肤变化,病情会更严重。
解释:“疹筋”是一种筋脉紧张的病症,可能与腹部病变有关,皮肤颜色的变化提示病情加重。
5. 厥逆
黄帝问:有人头痛多年不愈,这是什么病?
岐伯答:这是因大寒侵入骨髓所致。骨髓以脑为主,寒气上逆导致头痛和牙痛,病名叫“厥逆”。
解释:“厥逆”是一种因寒邪深入骨髓引起的头痛和牙痛,病情顽固,难以治愈。
6. 脾瘅
黄帝问:有人口中有甜味,这是什么病?
岐伯答:这叫“脾瘅”,是因五谷精气过盛所致。五味入口后储存在胃中,脾脏负责运行精气,若脾脏功能失调,会导致口中甜味。多因过食肥甘厚味引起,进一步发展可能转为消渴(糖尿病)。治疗可用兰草(如佩兰)以清除体内陈腐之气。
解释:“脾瘅”是一种因脾脏功能失调导致的口甜症,多与饮食不当有关,若不及时调理可能发展为消渴。
7. 胆瘅
黄帝问:有人口苦,这是什么病?
岐伯答:这叫“胆瘅”。肝脏为将军之官,胆为其辅助,咽喉为胆的通道。若人长期谋虑不决,会导致胆气虚,胆气上溢而口苦。治疗可针刺胆募穴和胆俞穴。
解释:“胆瘅”是一种因胆气虚导致的口苦症,多与情志不畅有关,治疗需调理胆经。
8. 厥
黄帝问:有人小便频数但量少,这是不足;身热如炭,颈部胀满,人迎脉跳动剧烈,喘息气逆,这是有余;太阴脉微弱如发,这是不足。这是什么病?
岐伯答:病在太阴,盛在胃,涉及肺,病名叫“厥”,属于不治之症。这是五有余和二不足的表现。
解释:“厥”是一种复杂的病症,表现为多方面的虚实夹杂,病情严重,难以治愈。
9. 胎病
黄帝问:有人天生就有癫痫,这是什么病?
岐伯答:这叫“胎病”,是因母亲在怀孕期间受到惊吓,气机上逆,精气并居,导致胎儿发病。
解释:“胎病”是一种先天性疾病,与母亲在孕期受到惊吓有关,可能导致胎儿出生后患有癫痫。
10. 肾风
黄帝问:有人身体浮肿,脉大而紧,但无疼痛,形体不瘦,食欲不振,这是什么病?
岐伯答:病在肾脏,叫“肾风”。肾风患者食欲不振,易受惊吓,若惊吓后心气衰竭则死亡。
解释:“肾风”是一种肾脏病变引起的浮肿病,病情严重时可能导致心气衰竭而死亡。
总结
《素问·奇病论》主要讨论了一些罕见或复杂的病症及其病因、病机和治疗方法。文中强调了疾病的虚实、寒热、内外因等辨证要点,并提出了相应的治疗原则,如“无损不足,益有余”等。这些内容体现了中医整体观念和辨证论治的核心思想。