肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。肺之雍，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；肾雍，脚（《甲乙经》作胠）下至小腹满，胫有大小，髀胻大跛，易偏枯。
心脉满大，癎、瘛、筋挛。肝脉小急，癎、瘛、筋挛。肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自己。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。
肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。
肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。
三阳急为瘕，三阴急为疝。二阴急为癎厥，二阳急为惊。
脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉为肠澼，下血，血温、身热者死。心肝澼亦下血，二脏同病者，可治；其脉小沉濇为肠澼，其身热者死，热见七日死。
胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右，不瘖舌转可治，三十日起；其从者瘖，三岁起；年不满二十者，三岁死。
脉至而搏，血衂，身热者死；脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言，脉至如数，使人暴惊，三四日自已；脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九、十日死。
脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。脉至如省客，省客者脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。
脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。
脉至如交漆，交漆者左右傍至也，微见三十日死。脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死。脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白垒发死。
脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。脉至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。
白话文翻译与解释
以下是《黄帝内经·素问·大奇论》的白话文翻译及其解释：
1. 肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。
- 翻译：如果肝、肾、肺的脉象表现为满实（脉象充盈而有力），就可能出现肿胀。
- 解释：这里的“满实”指的是脏腑气血充盈到异常的程度，可能导致水肿或肿胀。
2. 肺之雍，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；肾雍，脚（《甲乙经》作胠）下至小腹满，胫有大小，髀胻大跛，易偏枯。
- 翻译：
- 肺气壅滞，表现为气喘且两侧胁部胀满；
- 肝气壅滞，表现为两侧胁部胀满，睡觉时容易惊醒，小便困难；
- 肾气壅滞，表现为从脚到小腹胀满，腿部粗细不一，大腿和小腿肿胀，行走困难，容易偏瘫。
- 肺气壅滞，表现为气喘且两侧胁部胀满；
- 解释：这里的“雍”指气机壅滞不通，导致不同脏腑的症状。肺、肝、肾的气机壅滞会分别引发呼吸、睡眠、泌尿和运动系统的异常。
3. 心脉满大，癎、瘛、筋挛。
- 翻译：心脉满大（脉象充盈而大），可能引发癫痫、抽搐、筋脉挛缩。
- 解释：心脉异常与神经系统疾病相关，如癫痫和肌肉痉挛。
4. 肝脉小急，癎、瘛、筋挛。
- 翻译：肝脉小急（脉象细小而急促），也可能引发癫痫、抽搐、筋脉挛缩。
- 解释：肝脉异常同样与神经系统疾病相关。
5. 肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自己。
- 翻译：肝脉急促而剧烈，可能因受惊引起，如果脉象微弱甚至消失，可能表现为失语，但这种情况可能自行恢复。
- 解释：肝脉异常与情绪波动（如受惊）相关，失语可能是暂时的。
6. 肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。
- 翻译：肾脉、肝脉、心脉如果都表现为细小而急促，且脉象无力，可能是瘕病（气滞血瘀的肿块）。
- 解释：多脏腑脉象异常可能提示体内有气滞血瘀的病变。
7. 肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。
- 翻译：
- 肾脉和肝脉都沉，可能是石水（水肿的一种）；
- 肾脉和肝脉都浮，可能是风水（水肿的一种）；
- 肾脉和肝脉都虚，可能预示死亡；
- 肾脉和肝脉都细小而弦，可能容易受惊。
- 肾脉和肝脉都沉，可能是石水（水肿的一种）；
- 解释：肾肝脉象的变化与水肿、死亡风险和情绪波动相关。
8. 肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。
- 翻译：肾脉和肝脉如果都表现为大而急促且沉，可能是疝病（内脏突出）。
- 解释：肾肝脉象异常与疝病相关。
9. 心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。
- 翻译：
- 心脉搏动滑而急促，可能是心疝；
- 肺脉沉而搏动明显，可能是肺疝。
- 心脉搏动滑而急促，可能是心疝；
- 解释：心肺脉象异常与疝病相关。
10. 三阳急为瘕，三阴急为疝。
- 翻译：
- 三阳脉（太阳、阳明、少阳）急促，可能是瘕病；
- 三阴脉（太阴、少阴、厥阴）急促，可能是疝病。
- 三阳脉（太阳、阳明、少阳）急促，可能是瘕病；
- 解释：三阳脉和三阴脉的异常分别与瘕病和疝病相关。
11. 二阴急为癎厥，二阳急为惊。
- 翻译：
- 二阴脉（少阴、厥阴）急促，可能引发癫痫和昏厥；
- 二阳脉（太阳、阳明）急促，可能引发惊恐。
- 二阴脉（少阴、厥阴）急促，可能引发癫痫和昏厥；
- 解释：二阴脉和二阳脉的异常分别与神经系统疾病和情绪波动相关。
12. 脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。
- 翻译：脾脉外鼓（脉象外浮）且沉，可能是肠澼（腹泻），但长期可能自行恢复。
- 解释：脾脉异常与消化系统疾病相关。
13. 肝脉小缓为肠澼，易治。
- 翻译：肝脉细小而缓，可能是肠澼，但容易治疗。
- 解释：肝脉异常与腹泻相关，但预后较好。
14. 肾脉小搏沉为肠澼，下血，血温、身热者死。
- 翻译：肾脉细小、搏动明显且沉，可能是肠澼并伴有便血，如果血温且身体发热，可能预示死亡。
- 解释：肾脉异常与严重的腹泻和便血相关，发热提示病情危重。
15. 心肝澼亦下血，二脏同病者，可治；其脉小沉濇为肠澼，其身热者死，热见七日死。
- 翻译：心肝病变也可能导致便血，如果两脏同时病变，尚可治疗；如果脉象细小、沉而涩，且身体发热，可能预示死亡，发热七日内可能死亡。
- 解释：心肝病变与便血相关，脉象和发热提示预后不良。
16. 胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右，不瘖舌转可治，三十日起；其从者瘖，三岁起；年不满二十者，三岁死。
- 翻译：
- 胃脉沉、鼓动且涩，或胃脉外浮而大，心脉细小、坚硬且急促，可能导致偏瘫，男性偏瘫在左侧，女性在右侧；
- 如果不失语且舌头灵活，可以治疗，三十天内可能恢复；
- 如果失语，需要三年才能恢复；
- 年龄不满二十岁的人，可能三年内死亡。
- 胃脉沉、鼓动且涩，或胃脉外浮而大，心脉细小、坚硬且急促，可能导致偏瘫，男性偏瘫在左侧，女性在右侧；
- 解释：胃脉和心脉异常与偏瘫相关，失语和年龄影响预后。
17. 脉至而搏，血衂，身热者死；脉来悬钩浮为常脉。
- 翻译：
- 脉象搏动明显，伴有鼻衄（鼻出血）和发热，可能预示死亡；
- 脉象悬钩而浮是正常脉象。
- 脉象搏动明显，伴有鼻衄（鼻出血）和发热，可能预示死亡；
- 解释：脉象异常与鼻出血和发热相关，提示病情危重。
18. 脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言，脉至如数，使人暴惊，三四日自已；脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九、十日死。
- 翻译：
- 脉象急促如喘息，称为暴厥（突然昏厥），患者无法与人交流；
- 脉象急促，可能引发突然惊恐，三四天内可能自行恢复；
- 脉象浮而急促，一息十次以上，是经气不足的表现，可能九到十日内死亡。
- 脉象急促如喘息，称为暴厥（突然昏厥），患者无法与人交流；
- 解释：脉象异常与昏厥、惊恐和经气不足相关，提示病情危重。
19. 脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。
- 翻译：脉象如火燃烧，是心精被夺的表现，可能在草木干枯的季节死亡。
- 解释：脉象异常与心精不足相关，季节影响预后。
20. 脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。
- 翻译：脉象如散落的树叶，是肝气虚的表现，可能在树叶凋落的季节死亡。
- 解释：脉象异常与肝气虚相关，季节影响预后。
21. 脉至如省客，省客者脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。
- 翻译：脉象如省客（脉象阻塞而鼓动），是肾气不足的表现，可能在枣花凋谢的季节死亡。
- 解释：脉象异常与肾气不足相关，季节影响预后。
22. 脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。
- 翻译：脉象如泥丸，是胃精不足的表现，可能在榆荚凋落的季节死亡。
- 解释：脉象异常与胃精不足相关，季节影响预后。
23. 脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。
- 翻译：脉象如横格，是胆气不足的表现，可能在谷物成熟的季节死亡。
- 解释：脉象异常与胆气不足相关，季节影响预后。
24. 脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。
- 翻译：脉象如弦缕，是胞精不足的表现，如果患者多言，可能在下霜的季节死亡；如果患者沉默，尚可治疗。
- 解释：脉象异常与胞精不足相关，言语和季节影响预后。
25. 脉至如交漆，交漆者左右傍至也，微见三十日死。
- 翻译：脉象如交漆（脉象左右交替），可能在三十日内死亡。
- 解释：脉象异常提示病情危重。
26. 脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死。
- 翻译：脉象如涌泉，浮而鼓动于肌肉中，是太阳气不足的表现，可能在韭菜开花的季节死亡。
- 解释：脉象异常与太阳气不足相关，季节影响预后。
27. 脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白垒发死。
- 翻译：脉象如颓土（脉象虚弱，按之无感），是肌气不足的表现，面色先发黑，可能在白垒（植物）开花的季节死亡。
- 解释：脉象异常与肌气不足相关，面色和季节影响预后。
28. 脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。
- 翻译：脉象如悬雍（脉象浮而切之更大），是十二俞气不足的表现，可能在冬季水凝的季节死亡。
- 解释：脉象异常与十二俞气不足相关，季节影响预后。
29. 脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。
- 翻译：脉象如偃刀（脉象浮而小急，按之坚大急），是五脏郁热，寒热独并于肾的表现，患者无法坐立，可能在立春季节死亡。
- 解释：脉象异常与五脏郁热和肾气不足相关，季节影响预后。
30. 脉至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。
- 翻译：脉象如丸滑（脉象滑而不直），按之无感，是大肠气不足的表现，可能在枣叶生长的季节死亡。
- 解释：脉象异常与大肠气不足相关，季节影响预后。
31. 脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。
- 翻译：脉象如华（脉象浮华），患者容易惊恐，不愿坐卧，行走时常听，是小肠气不足的表现，可能在季秋季节死亡。
- 解释：脉象异常与小肠气不足相关，季节影响预后。
总结
《黄帝内经·素问·大奇论》通过脉象的变化，阐述了不同脏腑气机异常所引发的疾病及其预后。脉象的满实、壅滞、急促、虚弱等变化，分别对应肺、肝、肾、心等脏腑的病变，如肿胀、癫痫、疝病、腹泻、偏瘫等。同时，季节、面色、言语等因素也对疾病的预后有重要影响。这一篇内容体现了中医“脉诊”在疾病诊断和预后判断中的重要性。
