黄帝曰：气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食晬时乃出，余未得其意，愿卒闻之。
岐伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。其痈在管内者，即而痛深；其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。
黄帝曰：刺之奈何？
岐伯曰：微按其痈，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，逐（别本作还）而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。伍以参禁，以除其内；恬憺无为，乃能行气。后以咸苦化谷，乃下矣。
白话文翻译：
黄帝说：关于“上膈”的问题，食物吃进去后又吐出来，我已经明白了。但“下膈”的问题，食物吃进去后过了一天才吐出来，我还不理解其中的道理，希望你能详细解释一下。
岐伯回答：如果人的情绪喜怒无常，饮食不规律，寒温不适时，寒湿的汁液就会流到肠中。寒湿流到肠中，寄生虫就会感到寒冷，寒冷会导致寄生虫积聚，停留在下管（即下膈部位）。这样，肠胃就会充满胀满，卫气无法正常运行，邪气就会占据这个部位。当人进食时，寄生虫会向上移动去吃东西，寄生虫上移后，下管就会空虚，下管空虚则邪气会占据优势，积聚停留，停留久了就会形成痈肿。痈肿形成后，下管就会变得狭窄。如果痈肿在管内部，疼痛会深入；如果痈肿在外部，疼痛会比较浅，痈肿表面的皮肤会发热。
黄帝问：那该如何针刺治疗呢？
岐伯回答：轻轻按压痈肿部位，观察气血的走向。先浅刺痈肿的旁边，然后逐渐深入，逐步刺入，但不要超过三次。根据痈肿的深浅，决定针刺的深浅。针刺后一定要用热敷，让热气进入体内，每天保持体内温热，邪气就会逐渐减弱，大的痈肿就会溃散。同时要配合饮食禁忌，去除体内的邪气；保持心情平静，无为而治，才能使气血正常运行。之后用咸苦的药物来帮助消化，食物才能顺利下行。
解释：
上膈与下膈：
- 上膈指的是食物进入后立即呕吐的情况，通常与胃气上逆有关。
- 下膈指的是食物进入后过一段时间（如一天）才呕吐的情况，通常与寄生虫、寒湿积聚、肠胃功能失调有关。
- 上膈指的是食物进入后立即呕吐的情况，通常与胃气上逆有关。
病因：
- 情绪波动（喜怒无常）、饮食不规律、寒温不适会导致寒湿流入肠中，使寄生虫感到寒冷并积聚在下膈部位。
- 寄生虫的活动导致下管空虚，邪气占据，形成积聚，最终发展为痈肿。
- 情绪波动（喜怒无常）、饮食不规律、寒温不适会导致寒湿流入肠中，使寄生虫感到寒冷并积聚在下膈部位。
症状：
- 痈肿在内部时，疼痛较深；在外部时，疼痛较浅，皮肤发热。
- 下管狭窄，食物难以通过，导致呕吐。
- 痈肿在内部时，疼痛较深；在外部时，疼痛较浅，皮肤发热。
治疗方法：
- 针刺：根据痈肿的位置和深浅，逐步针刺，但不宜过度。
- 热敷：针刺后通过热敷促进气血运行，驱散邪气。
- 饮食禁忌：避免加重病情的食物，帮助体内邪气排出。
- 心理调节：保持心情平静，有助于气血运行。
- 药物辅助：使用咸苦的药物帮助消化，促进食物下行。
- 针刺：根据痈肿的位置和深浅，逐步针刺，但不宜过度。
这段内容主要阐述了“下膈”的病因、症状及治疗方法，强调了情绪、饮食、寒温等因素对肠胃功能的影响，以及通过针刺、热敷、饮食调节等手段来恢复健康。
